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從不省人事到恢複意識:爲25歲重度顱腦損傷患者神經康複這個團隊只用了十多天

2019/7/2 浏覽 2937

一場意外導致25歲的小何重度顱腦損傷,意識喪失,雖然通過手術保住了性命,可是腦部損傷嚴重,大面積彌漫性腦水腫,並且波及到生命中樞--延髓。在ICU雖然心電監護儀器顯示著生命體征平穩,可是暗藏著風雨,考驗他的是將是一系列的並發症(肺炎、呼吸抑制、壓瘡、關節攣縮等)。

手術後持續的昏迷,患者在ICU搶救了20多天,5月2日患者呼吸心跳等生命體征稍穩定。這種情況下哪個科室有能力收治這樣的重病人呢?小何的家人在暨南大學附屬第一醫院康複科主任陳卓銘教授的幫助下,轉至暨南大學附屬第一醫院東圃院區神經康複科。

陳卓銘教授有近20年神經內科搶救的經驗,小何入院第一天就組織了大查房,並成立了東圃神經康複科湯惠芳主任、肖端博士爲負責醫生的治療小組。患者病情反複,當天患者就出現腦疝昏迷,雙側瞳孔不等圓不等大,反射遲鈍,去骨瓣處腦組織膨出張力大,氣管切開狀態,可吸出大量黃白色粘痰,四肢肌張力增高,有不自主的左側肢體運動。東圃神經康複科科迅速給與降低顱內壓,消除腦組織水腫,保護腦神經,抗感染,排痰,維持內環境平衡,營養支持,康複科治療師及護士加強良姿位擺放,關節牽張訓練,加強氣切護理,勤翻身,體位排痰,預防壓瘡、尿路感染以及皮膚感染等並發症。

患者情況反複,經過治療組的努力,直到入院的第六天病情逐漸好轉,腦水腫改善,肺部感染逐漸得到控制;隨後,治療組開始調整方案,重點促醒,重點在多種渠道感覺刺激,包括聲、光、痛溫觸覺,低頻電刺激,針灸等綜合措施促進神經恢複。一次又一次的康複治療,患者從昏迷不省人事的狀態有了喜人的一點點的變化:甚至開始能夠對感興趣的手機或者蘋果有視追蹤,能用手去抓握,來電話的時候可以拿起手機。5月21日治療組進行了進一步討論,發現患者能夠分辨出煙頭和煙嘴,而選擇煙嘴放入自己嘴中吸允,因此,治療組決定將全國領先的語言認知康複技術應用在小何的治療中,以視覺語言中樞爲突破點,進行高級皮層功能的定點康複。

在暨南大學附屬第一醫院東圃院區神經康複科的努力下,小何以肉眼可見的速度在康複和好轉,並轉入神經外科接受下一階段的治療。