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【广州日报】女子三年增重十斤 不是肥胖竟是肿瘤惹祸

2019/9/4 浏覽 1934

广州日报 2019-09-03

广州日报全媒体文字记者梁超仪 通讯员张灿城

广州日报全媒体图片记者梁超仪 通讯员张灿城

廣州日報全媒體編輯李津

46歲的陳女士(化名)以爲自己是中年發福肥胖,沒想到竟然是腫瘤!

3年前開始出現腹脹、不適,隨後開始緩慢發胖,46歲的陳女士(化名)以爲自己是中年發福肥胖,沒想到3年後檢查發現在肚皮和腹壁之間的罅隙裏長出了一個碩大的腫瘤,這個腫瘤重達十斤,現場的醫護人員四個人八只手捧起剖出後的腫瘤,這個腹膜後腫瘤生長空間狹窄,能順利安全剖出,相當不容易。

據了解,陳女士近三年來體重增加約5千克,本認爲肥胖,經親友提醒可能有病變,于是日前她來到了廣州的醫院做體檢,彩超提示服盆腔巨大占位。接診醫生、暨南大學附屬第一醫院胃腸外科潘運龍主任醫師爲患者複查了盆腹腔彩超,完善了血常規、凝血功能,心電圖、全腹CT、胃腸鏡等術前必備檢查,檢查結果果然發現了端倪,盆腹腔見一巨大不均質回聲團,上界達劍突下,雙側至腋前線,前後徑約101毫米,其內可見條狀血流信號。根據多年經驗,潘運龍表示,患者服盆腔占位性病變不排除子宮肌瘤、平滑肌肉瘤合並惡變等可能,若不處理,患者腫瘤血供豐富,會繼續尋找生長空間,勢必會影響心肺功能,甚至會突發腫瘤破潰、腹腔內出血、休克。

排除相關手術禁忌症,完善患者腸道准備後,潘運龍等醫生開始爲患者手術。皮膚、皮下、腹膜順利切開,卻發現手術比預計得要棘手,腫瘤位于腹膜後,這個位置不僅意味著視野與手術操作空間嚴重受限,更意味著增加了腎髒、子宮、輸尿管、腹主動脈、髂動脈等重要髒器、組織、血管的損傷風險,稍有不慎就會血流如注,“我們整個過程就像在‘拆地雷’。”潘雲龍表示,手術過程中,稍有不慎殃及其他緊鄰組織,或者這個巨瘤突然破裂大出血,後果不堪著想。

在一名醫生用手托住巨瘤一端以騰出視野空間後,潘運龍凝神靜氣,逐點切割巨瘤的邊緣,最終在多科室醫療團隊通力合作下,十斤重的巨瘤順利被剖出,在場四名醫護人員八只手托起巨瘤邊緣,不禁被它在腹膜後這麽狹窄的環境生長得這麽巨大而啧啧稱奇。術中冰凍病理結果提示平滑肌瘤,傾向良性。

手術結束後,潘運龍坦言,這是他從醫35年以來切除的最大腫瘤。專家介紹,腹膜後腫瘤多起源于軟組織,而軟組織腫瘤又是一個極爲多樣化的群體。所以,腹膜後腫瘤是一類病理類型繁多,起病隱匿,難以早期發現,確診後又常因累及腹膜後衆多的血管、神經或髒器,致手術切除困難,加上其對化療、放射治療又不敏感,因此是一類令人望而卻步的難治性腫瘤。這類腫瘤複發幾率不低,需要長期隨訪重視複診。

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