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【广州日报】意外摔倒竹竿插颈 老伯幸运生还

2019/9/5 浏覽 1975

廣州日報 2019-09-03 

广州日报全媒体文字记者梁超仪 通讯员张灿城

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广州日报全媒体图片记者梁超仪 通讯员张灿城

廣州日報全媒體編輯李津

63歲的張伯(化名)不小心摔倒了,一根四厘米粗的竹竿直插入頸部,生命岌岌可危——

63歲的張伯(化名)不小心摔倒了,一根四厘米粗的竹竿直插入頸部,異物頂端距離頸總動脈僅一厘米遠,稍有移動竹竿穿破動脈,生命岌岌可危。在謹慎的轉院後,張伯被送到了廣州的醫院,經過醫院多科室醫生的聯合救治,他幸運獲救。

8月30日上午11:00,暨南大學附屬第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任張濤收到來自肇慶市廣甯縣人民醫院的緊急求助電話,一名老年男性患者意外摔倒,一根4CM粗竹竿不慎插入頸部,竹杆進入體內深度不詳,出血量不詳。張濤遠程閱片判斷患者病情危重,隨時有可能出現生命危險,醫聯體隨即立刻開啓轉診綠色通道,開展搶救的相關准備:需緊急查頸部及胸部CT加血管造影,完成影像學檢查後馬上實施急診手術。

下午13:30,患者由救護車轉運到急診科,醫護人員迅速爲其完善各項檢查。影像學結果讓人倒吸一口冷氣,結果顯示:左側頸部異物插入,頸部積血、積氣,異物位于頸總動脈與頸靜脈之間,異物頂端距離頸總動脈約1.0cm,頸靜脈後緣欠完整,這病情意味著患者隨時會發生大出血。刻不容緩,時間就是生命,張濤與血管外科張紅主任、麻醉科王昊主任緊急協商後決定立即實施急診手術。

下午16:00,病人進入手術室,王昊迅速爲患者建立多條靜脈通道,並爲其補充血容量,做好全麻插管。這時,竹竿尖端已從頸部深部脫落至頸部傷口外。暗紅色血液在探查開傷口時如泉水般湧出,張濤緊急用敷料緊壓傷口,但血液繼續湧出,最後他用食指深入傷口深部才壓住出血部位。

隨即,救治醫療團隊分離出血部位周圍組織,最終發現出血部位爲頸內靜脈,且頸內靜脈壁呈不規則多處損傷,食指稍微一松,血液立馬湧出,情況緊急,需要馬上止血。這時如果實施傳統的頸內靜脈結紮術,簡單、快捷,風險小,但會導致患者術後出現頭面部靜脈回流受阻。救治團隊決定采取血管修補術,這種手術時間較長,有一定的風險,但術後患者不會出現靜脈回流受阻,手術團隊緊密協作,克服術中出現的各種困難,一針一線地爲患者修補好破損的血管壁。手術完成後,患者各項生命指正基本正常,轉入ICU進一步監護。

專家介紹,此類頸部大血管嚴重損傷的患者病例少見,且一旦出現血管損傷,患者出現生命危險的幾率很大,這類患者在救治轉運過程中嚴禁搬動頭部及頸部。到院後,多學科協作,無縫隙銜接保證了整個救治過程高效,是病人得到及時有效救治的關鍵所在。

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