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慘遭車禍成“植物人”,全面康複計劃喚醒花季女孩

2019/10/12 浏覽 1211

小雪本是名花季般的女大學生,不幸今年七月遭遇車禍,出現意識不清,反應遲鈍,不能言語,急送當地醫院診斷爲急性特重型顱腦損傷,急診行“左側硬膜下血腫清除+去骨瓣減壓術”術,術後患者出現顱內壓增高、癫痫發作、體位性低血壓等並發症,雖然經過積極的治療後症狀有所減輕,但小雪只能睜眼,不能言語,對任何刺激沒有反應。得知女兒目前是植物人狀態,小雪的父母心情極其沈重和焦慮。

制定全面康複計劃,VR技術+康複機器人助陣

得知暨南大學附屬第一醫院康複醫學科具有科學完備的全面康複促醒技術規範方案,小雪的父母將她送到了科主任陳卓銘教授面前。陳教授與主管醫生陳小雲博士在了解小雪的病情後,多次組織全科醫生、治療師、護士針對小雪的病情進入深入分析並制定了周密的康複計劃。

針對小雪的意識障礙,采用tDCS神經調控促醒,並采用針灸、高壓氧治療,音樂治療、親情呼喚、感統刺激等方法促進其意識的恢複。3周後。小雪開始逐漸恢複一些意識,在家人來探望她時,呼喚其名字會主動轉過頭來,雙眼會注視他人,有微笑或痛苦表情出現。將物品放在她面前,她會追蹤並主動伸手來抓握物品。小雪原本痙攣的肢體經過治療之後慢慢肌張力也降低了。

在隨後的治療中,主管醫生還爲小雪安排了虛擬現實(VR技術)康複及下肢康複機器人訓練。目前小雪的手指能自主抓握手機並滑動屏幕,下肢肌力也有恢複,反應比以前更靈敏。

通過小雪目前的症狀表現及腦幹誘發電位等檢查結果,小雪現在處于最小意識狀態,相對繼續性的植物狀態,有更大的康複可能性。並在後期給小雪安排了針對性的認知訓練、運動訓練、吞咽訓練、構音訓練等綜合康複治療。改善小雪多方面的功能障礙。

專家提醒:植物狀態患者能否成功促醒,前期的評估很重要

暨南大學附屬第一醫院康複醫學科主任陳卓銘教授表示:對于植物狀態的患者能否成功促醒,前期的評估很重要。通過臨床昏迷量表評估,腦電圖,聽覺、體感誘發電位,腦灌注及腦功能網絡連接等輔助檢查,能夠幫助神經科及康複科大夫去判斷患者的植物狀態的預後。

我院近年來開展昏迷/植物狀態的綜合康複促醒工作,形成從意識水平評定、全方位多形態刺激的全面康複促醒技術的規範方案,爲腦出血、腦外傷、缺血缺氧性腦病等所致昏迷的促醒及醒後的功能障礙點的恢複積累了較多的經驗。

此外,陳卓銘教授提醒:持續植物狀態的患者病史越長,喚醒概率越低,而對于出現了最小意識狀態的患者,喚醒的機率會明顯要高。維持患者的營養狀態及嚴控患者的並發症對于植物狀態的患者來說尤爲重要。